Revista da EMERJ - V.25 - n.1 - Janeiro/Abril - 2023

 R. EMERJ, Rio de Janeiro, v. 25, n. 1, p. 55-81, Jan.-Abr. 2023  78 ora comparam valores estritamente de aplicação de tecnologias em saúde – Análise Custo Minimização. Sendo uma abordagem eminentemente microeconômica, a ACE avalia diversas possi- bilidades de tratamentos, não restritos nem à utilização de tec- nologias. É, por esse ponto, uma comparação entre ferramenta e resultado. Nas ACMs, de modo mais focado, são comparados os custos de uma ou mais tecnologias nos tratamentos e avalia- dos a partir dos resultados no estado de saúde da população, tal qual nas ACEs, a depender das métricas pactuadas e refletoras do bem-estar. Numa lógica complementar, as ACUs tratam do incremento no bem-estar a partir da utilização das tecnologias de saúde. Quaisquer que sejam as medidas, por não excluden- tes, observa-se que a teoria econômica instrumentaliza as ATS e confere ao uso das tecnologias em saúde processos de decisões estruturados e com base tanto em resultados quanto em insumos a serem otimizados. Portanto, é adotando a abordagem extrawelfarista ( Deci- sion-Maker Approach ), na qual se assenta a perspectiva de maximização da saúde, em que o quality adjusted life years (QALY) – medida de resultado – é melhor representado pe- las capabilities do que pela utilidade, que a utilização e, so- bretudo, a difusão das tecnologias em saúde, que podemos ofertar um olhar crítico, sem desconsiderar a efetividade, eficiência e eficácia. CONCLUSÃO Nesta primeira etapa, a pesquisa tratou de aspectos mais amplos que formam importante pano de fundo para as reflexões sobre avaliação de tecnologias em saúde. Ainda que em caráter preliminar, é fundamental destacar que a complexidade, a am- plitude e a dinâmica das tecnologias em saúde demandam uma sistematização de escopo constante. Oscilando entre a necessida- de de uma homogeneização conceitual e o incremento multidis- ciplinar das análises jurídicas e econômicas, este trabalho buscou construir uma explanação analítica do que se pode entender por